Эл.почта: gibbeumhospital0@naver.com
Главная Местная анестезия
TЭтот вопрос похож на вопрос: 'Почему полезен свежий воздух?' Тем не менее, давайте подробнее рассмотрим, чем же хороша местная анастезия при герниопластике на паховую грыжу.
Будь то общая анестезия или местная, анестезия значительно влияет на жизнеспособность и на артериальное давление. Особенно, во время общей анестезии, когда операцию проводят при полном обездвиживании мышц, используя сложное медицинское оборудование, необходимо тщательное наблюдение за изменением работы организма. Это говорит о том на сколько опасна анестезия. Однако, местная анестезия – достаточно безопасна, при проведении которой, врач может вести беседу с пациентом.
Грыжи часто встречаются у пациентов в возрасте. И поэтому очень многие пожилые люди отказываются от хирургического лечения, переживая по поводу проведения операции под общей или спинальной анестезией. Но не зависимо от возраста при проведении местной анестезии проблем не возникает. Поэтому даже в очень преклонном возрасте 100, 103 лет операцию можно безопасно провести под местной анестезиией.
В настоящее время опираясь на научные исследования доказано, что общий наркоз оказывает отрицательное влияние на развитие головного мозга у детей менее 3-4 лет. Данные научные исследования показали, что основной процент операций, проводимых под общим наркозом, являются операции по удалению паховой грыжи у детей. Учитывая риск от общего наркоза, при необходимости хирургического вмешательства у детей менее 3-4 лет(за исключением неотложных операций), многие врачи рекомедуют отложить операцию или провести операцию под местной анестезией.
http://www.medicalnewstoday.com/articles/294966.php
http://www.redaccionmedica.com/contenido/images/ESTUDIO_pediatria.pdf
Пациенты с любыми патологиями(патологии дыхательной системой, сердца, нестабильным артериальным давлением или патологии сосудов, патологии печени или почек, пациенты, которым необходим гемодиализ, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания) практически без исключений могут получить безопасное лечение.
В случае осложнения паховой грыжи, при хроническом возникновении повторной грыжи, особенно при возникновении рецидива после проведения герниопластики с использованием сеточного импланта, иногда бывает сложно обнаружить грыжевой мешок. И если не найти и полностью не удалить грыжевой мешочек, то процент возникновения повторного рецидива резко повышается. А при местной анестезии, когда пациент находится в сознании, врач может попросить пациента покашлять и тогда грыжевой мешок можно легко обнаружить. И даже в сложных случаях проведение герниопластики под местной анастезией снижает риск возникновения рецидива или осложнений.
После окончания операции, в отличие от состояния после общего наркоза, при местной анестезии первые 3-4 часа болевые симптомы не чувствуются, что позволяет пациенту ходить сразу после операции. После общего наркоза из-за болевого синдрома, появляющегося сразу по окончании операции, хождение ограничено, а после спинальной анестезии, при хождении могут возникать сильные головные боли по причине вытекания спиномозговой жидкости. Поэтому после спинальной анестезии необходим строгий постельный режим в течении 12 часов. Для предотвращения серьезных осложнений(пневмония, тромбоз глубоких вен) после операции, особенно пациентам пожилого и старческого возраста, рекомендуется ходить по возможности сразу после операции. В связи с данным можно сделать вывод, что местная анестезия, снижая риск каких-либо осложнений, является самым безопасным методом анестезии.
В основном перед любой операцией необходимо голодание. Однако, показания к голоданию необходимы не для проведения операции, а для проведения анестезии. Поэтому если иметь в виду только операцию, за исключением открытых операций, нет необходимости голодания перед операцией. Голодание необходимо для предотвращения аспирации, патологий дыхательной системы. При спинальной анестезии к операции нужно подготавливаться также как и к операции под общим наркозом, т.к. в некоторых случаях спинальная анестезия может перейти в общий наркоз. Открытую операцию невозможно провести под местной анестезией. Поэтому и нет необходимости в предоперационном голодании перед операцией под местной анестезии. При проведении местной анестезии рвотный рефлекс возникает редко. А покольку рефлекторные функции работают нормально, нет вероятности возникновения аспираторной пневмонии. Следовательно, перед герниопластикой паховой грыжи с применением местной анестезии нет необходимости в предоперационном голодании.
В настоящее время для профилактики сердечных заболеваний или заболеваний головного мозга многие люди принимают антикоагулянты или аспириносодержащие препараты. Особенно, такое часто встречается среди пожилых людей. Аспирин или другие антикоагулянты сохраняют жидкое состояние крови и понижают функциии свертывания. Но во время общего наркоза есть вероятность повреждения кровеносных сосудов, что может вызвать кровотечение. Поэтому не менее чем за 7 дней до операции необходимо прекратить прием аспирина, а прием антикоагулянтов не менее чем за 3 дня. Так же при большом объеме и сложности операции , повышается риск сильного кровотечения. и лля предотвращения данных осложнений прием препаратов обязательно необходимо прекратить. Однако при проведении герниопластики метом Кан нет необходимости в подобных предосторожностях. Даже и если возникнет повреждение сосудов, то тут же на месте можно будет с легкостью остановить кровотечение, с помощью прижигания сосудов. Так же при проведении герниопластики методом Кан, поскольку место доступа минимально, остановить кровотечение не предоставляет ни малейшего затруднения. Поэтому при проведении герниопластики по методу Кан нет необходимости прекращать прием каких-либо препаратов. Так как отмена принимаемых препаратов может отрицательно отразиться на лечение заболевания.
Вы можете прекратить прием аспирина и антикоагулянтов всего за несколько дней до операции. То что герниопластику можно провести под местной анестезией означает что данная операция очень проста и несложна. Обычно операции, требующие общую анестезию, объемные и сложные. Особенно операции с лапороскопическим доступом, при которых вводят более крупный сеточный имплант. А чтобы провести операцию под местной анестезией место проведения операции должно быть максимально минимальным. Местная анестезия имеет очень узкие и ограниченные рамки предела безопасности. Максимальная доза лидокаина, обычно используемого при анестезии, 300 мг для взрослого пациента – это 30сс от 1% лидокаина. Данная доза анестезии на столько низка что не позволяет проводить никакие другие виды герниопластики. А то что операцию можно провести при таких узких рамках означает, что данная операция настолько минимальна и кратка в проведении. Чем проше операция, тем выше гарантии безопасности проведения операции. Простая и безопасная герниопластика – это самый лучший метод проведения герниопластики. Как говорится, лучшая операция - это простейшая операция.
Внимание! Боитесь уколов при анестезии? Не переживайте. Для начала, Вам внутривенно введут успокоительный препарат, затем, когды уснете проведут местную анестезию. И тогда не нужно будет бояться какой-либо боли.